Хирургическое лечение ишемического инсульта

Краткая историческая справка.

 

Первые методы реваскуляризации головного мозга были описаны более 60 лет назад. В 1967 г. М. Yаsаrgil впервые выполнил анастомоз между поверхностной височной артерией и корковой ветвью СМА и с тех пор вот уже более 40 лет этот вид экстра-интракраниального микроанастомоза является наиболее распространенным способом реваскуляризации головного мозга. Несмотря на длительность существования этого метода, он имеет одно существенное ограничение – незначительную пропускную способность крови (порядка 30-90 мл/мин), связанную с небольшим диаметром донорского сосуда. Поэтому для того чтобы обеспечить больший приток крови к очагу ишемии значительного размера стали разрабатывать анастомозы из артерий и вен большего диаметра, приближающихся к толщине средней мозговой или внутренней сонной артерии (ВСА). Шунтирование стали называть  широкопросветным, если использовали в качестве артерии-донора крупную периферическую артерию (например, лучевую (ЛА)) или подкожную вену. Как правило, такой анастомоз производят между наружной сонной артерией (НСА) или общей сонной артерией (ОСА) и крупными внутричерепными артериями головного мозга.

При ишемических инсультах и хронической церебро-васкулярной недостаточности, как в России, так и за рубежом для реваскуляризации головного мозга используют анастомоз между поверхностной височной артерией и корковыми ветвями СМА Широкопросветное шунтирование с использованием аутотрансплантата артерии или вены в последнее время в основном применяют с методикой ELANA (Excimer Laser-Assisted Nonocclusive Anastomosis). Последняя из-за высокой стоимости не получила широкого внедрения.

Создание широкопросветных анастомозов при инфарктах мозга вследствие окклюзии ВСА в современной России пока не распространено. Первое отечественное сообщение об этом виде операции вышло в 1989 году из Грузии. Авторы доложили о наложении 12 широкопросветных анастомозов при окклюзии ВСА с использованием венозного аутотрансплантата.

В настоящее время широкопросветные анастомозы чаще используют при хирургическом лечении опухолей основания черепа и гигантских артериальных аневризм.

Наша клиника владеет опытом создания широкопросветных анастомозов как при ишемическом инсульте так и при артериальных аневризмах.

Добавить комментарий

Методики лечения и профилактики повторных инсультов. На базе 1РКБ г.Ижевск